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    病房清潔四步法

    發布時間：2019-12-12 17:07
    作者：格瑞戴西

    現在醫院病房清潔已被大家公認是醫院感染控制基本構成要素，也是為患者營造良好就醫體驗的重要途徑。由于在醫療機構各種人群聚集，人員密集，醫院環境隨時可能被突發情況污染如患者的嘔吐等情況。在一些醫院，為了保證良好的醫院環境，每天可能有專人對各個區域的環境清潔情況進行檢查，但目前對于醫院清潔仍缺乏系統性的要求，不同醫院或不同的保潔公司可能都會有自己的標準和要求。但從醫院感染管理的角度來說是不是可以有一個比較確切的方式和方法來進行醫院病房的清潔管理？

    以“醫院清潔”為關鍵詞進行文獻檢索，大多是聚焦在人工的清潔，病原體的聚集點及傳播，手衛生等，尚缺乏有循證支持的醫院系統清潔方式。但對大多數的文獻進行復習后有研究人員提出醫院清潔的方式應該分四步走。


    1
    看：
    對環境的清潔程度進行視覺上的評估；包括氣溫，光線，可見的雜物，患者狀態以及醫務人員及探訪者的情況；


    2
    計劃：
    討論下床單元為何需要在清潔前進行重新的準備；手衛生、物品（用物、食品）的規整；


    3
    清潔：
    對所需清潔的物表進行清潔；去除明顯的污染物，油跡、灰塵等；需要時的消毒操作；


    4
    干燥：
    物表清潔后需要干燥。物品的歸位，手衛生。



    以上四個步驟作者認為在實際工作中是需要討論和風險評估的，其實又提到風險評估這個感控人再熟悉不過的名詞了，可很多的感控人仍不知道這項工作在實際工作中如何去落實，其實按照醫院病房清潔的四步來看也就是一個典型的風險評估工作，對于醫院病房清潔的風險評估工作，評估的目的是提升醫院環境的清潔程度，降低病原體在醫院環境中的存在，減少交叉感染的風險.

    在看的環節，需評估下哪些地方需要清潔或消毒; 
    在計劃環節對這些需要清潔的地方進行充分的討論和分析, 選擇什么樣的方式和方法; 
    在清潔的執行階段可能需要就如果執行進行評估，是簡單擦一下還是需要深度的進一步的清潔，而現在的環境清潔中是需要濕式清潔的，特別是在北方城市氣候相對干燥，更是需要濕式清潔; 
    而干燥環節其實也可能是消毒液在物表的作用，我們知道消毒液達到消毒效果是需要作用時間的，而干燥的過程無疑可以保障合適的作用時間達到消毒效果。


    現實情況是患者的病房可能非常雜亂，特別是長期住院患者的病房可能放滿各種各樣的物品，真正清潔起來時可能會非常麻煩，物品的移動，患者的狀態等因素會造成清潔效果不理想，大多數的清潔僅停留在掃地拖地的狀態。因此，對于患者的入院教育（包括個人物品管理）及本病區保潔人員的培訓非常重要，而四步清潔法基本上可以較為完整的解決這些問題。

    總結

    環境清潔很重要，我們得承認大多數的病區病房環境清潔并不是為了感控，而是為了視覺上的干凈，為患者提供一個較為干凈的診療環境的最低要求。如果我們可以和保潔部門建立起良好的合作模式，對他們的負責人進行相關知識的培訓，原因的分析，在清潔的基礎上做好必要的消毒進而達到安全可能是較好的，當然如果連基本的清潔都做不到，就不必談消毒。

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